Profil clinique des patients pédiatriques dits non urgents en Midi-Pyrénées

Sujet

Contexte

Devant un contexte d’engorgement des services d’urgences (SU), nous avons étudié la typologie des patients qui devraient s’adresser aux services de soins primaires. Une étude régionale réalisée sur la même période chez les adultes a montré que 14% de cette population étaient constituées de CCMU 1. Qu’en est-il des enfants âgés de moins de 15 ans ?

Objectif

Évaluer la proportion et les facteurs associés de prise en charge optimale pour les patients présentant un SCA ST+.

Méthodes

Une analyse tous âges confondus et par classe d’âge des patients de moins de 15 ans classés CCMU1 se présentant aux Urgences de Midi-Pyrénées entre 2002 et 2011 (n=307 727) a été réalisé (chi 2). Une régression logistique par classe d’âge a permis d’identifier les facteurs associés à la venue de ces patients. 

Résultats

La part des patients CCMU1 pédiatriques a progressé de 25% à 29% de 2002 à 2006 et diminué ensuite alors que le nombre total de passages augmentait. Cette prévalence était deux fois supérieure à celle des adultes de 2002 à 2011 (27% vs 14%).  •  sex-ratio : 1,3   •  moins de 5 ans : 59% •  Premiers recours : angine-rhino (10%), contusion des tissus mous (10%), diarrhées (8%) •  36% des passages en soirée de 17h à 21h •  + de CCMU1 le samedi / dimanche (106 vs 76 CCMU1 en moyenne du lundi au vendredi) 

Le risque d’être classé CCMU1 était plus élevé pour des diagnostics ORL, dermatologie et fièvre et ce risque augmentait avec l’âge. Une faible densité des médecins libéraux était aussi associée à la venue des CCMU 1 de 2-15 ans dans les SU (Tableau 1).

Conclusions

Les raisons qui amènent les patients non urgents dans les SU sont multifactorielles et impliqueraient différents facteurs comme la difficulté pour les parents de joindre leur médecin en soirée, nuit profonde et le week-end. La mise en place de la tarification à l’activité (T2A) en 2007 pourrait être mise en lien avec la diminution des CCMU1 par une augmentation des examens complémentaires.

Auteurs

  • Fanny Le Querrec,
  • Lamine Fofana,
  • Thierry Lang,
  • Laure Pourcel,
  • Jean-Christophe Gallart ,
  • Sandrine Charpentier,
  • Isabelle Claudet

Liens

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